El director ejecutivo de la Administración de Seguros de Salud (ASES), Plan Vital y Programa Medicaid de Puerto Rico, licenciado Carlos Santiago, informó hoy que la agencia inició una investigación institucional tras conocer, mediante redes sociales, el caso de una beneficiaria del Plan Vital sobre el cual el ortopeda Dr. Portalatín alegó públicamente que no se había aprobado un medicamento.

Santiago explicó que, tan pronto tuvo conocimiento del caso, ordenó atender la situación con dos prioridades: brindar asistencia inmediata a la paciente y revisar el manejo administrativo del caso por parte de la aseguradora correspondiente.

“Tan pronto anoche nos enteramos por las redes sociales del caso que ha circulado públicamente, incluyendo la denuncia hecha por el Dr. Portalatín, ordené de inmediato el inicio de una investigación institucional con dos enfoques prioritarios”, expresó Santiago.

El funcionario indicó que la primera acción estuvo dirigida a garantizar la atención de la beneficiaria.

“Nuestra acción está centrada en la asistencia directa a la paciente. Nuestro equipo de manejo de casos fue activado anoche para contactarla, evaluar sus necesidades clínicas y coordinar la atención que corresponda, en cumplimiento con la normativa vigente, garantizando que reciba el servicio que requiere sin dilación”, sostuvo.

En cuanto a los señalamientos realizados en redes sociales, Santiago aclaró que el medicamento en cuestión había sido aprobado previamente.

“Este medicamento sí fue aprobado desde octubre de 2025 hasta octubre de 2026, es decir, antes de la mencionada publicación en redes sociales, mediante el método de excepción por justificación médica”, explicó.

Añadió que este mecanismo aplica a condiciones que no están incluidas en la cubierta especial de ASES y requiere que el referido provenga del médico especialista, sea refrendado por el médico primario y que la receta para medicamentos fuera del formulario esté debidamente completada.

Asimismo, indicó que la autorización concedida tiene una vigencia de un año, siempre que el beneficiario cumpla con los procesos establecidos, y advirtió que el incumplimiento de esos requisitos puede provocar contratiempos en el despacho del medicamento.

“Hoy nuestro personal estará repasando y orientando a beneficiarios y proveedores sobre el proceso correcto”, señaló.

El director ejecutivo informó además que durante la mañana de hoy fue notificado de que el proceso requerido fue completado y que el medicamento ya fue autorizado para su despacho.

“En la mañana de hoy fui informado de que, una vez se completó el proceso requerido, el medicamento fue autorizado y será despachado a la paciente”, afirmó.

Como parte de las medidas adoptadas, Santiago informó que también ordenó una revisión sobre la actuación de la aseguradora involucrada.

“Anoche mismo solicité a nuestra Unidad de Cumplimiento que iniciara una revisión exhaustiva del manejo de este caso por parte de la aseguradora Triple-S Vital, conforme a los términos de nuestra relación contractual y a las normativas que rigen el Plan Vital. Esto incluye evaluar los tiempos de respuesta y la comunicación con el proveedor y la paciente”, indicó.

Finalmente, el funcionario reiteró el compromiso de ASES con los beneficiarios del Plan Vital y exhortó a cualquier persona que enfrente una situación similar a comunicarse con la agencia.

“En ASES reiteramos nuestro compromiso con cada uno de los 1.3 millones de beneficiarios del Plan Vital. Bajo esta administración nos aseguramos de que tanto beneficiarios como proveedores reciban la orientación necesaria para garantizar el acceso adecuado y oportuno a los servicios de salud que les corresponden.”

Santiago recordó que las personas que necesiten asistencia pueden comunicarse con el Centro de Llamadas de ASES al 1-800-981-2737.

“Contamos con un equipo especializado de manejo de casos y oficiales de cumplimiento disponibles para asistirle y asegurar que reciba el servicio óptimo de su aseguradora, tal como lo exige nuestro contrato y como lo merece cada beneficiario”, concluyó.